电子病历思考（一）：为什么电子病历这么难用？因为医院、软件开发商很可能就没想过它“需要好用” - 知乎

丁香园曾经做过一个调查，结果显示“病历系统成功超越医院食堂、值班室和厕所，勇夺「最让医生崩溃的医院设施」第一名。据丁香园读者留言，用它写病历还不如用系统自带的 word 文档。”

说起电子病历，一般没有加限制条件，会让不了解的人以为不管公立还是私立医疗机构，使用的都是同样的电子病历。

实际上，目前在大面积使用的电子病历只有公立医院，私立医疗机构绝大多数到2022年依然在使用纸质病历。

为什么私立医疗机构不使用公立医院所使用的那些电子病历系统呢？这就要从头说起，不过最根本的原因不外乎这么几个：

1、绝大多数公立医院的电子病历极为难用
2、这些电子病历效率低下，甚至低于纸质病历
3、这些电子病历极为昂贵

一、公立医院电子病历只有评级需要，“不在乎”好用与高效

最早医院信息化的初衷，是为了让财务与收费系统电子化，电子病历只是整个信息化中很小的一部分，且地位没有那么高。再后来，有了电子病历评级后，看似电子病历在医院信息化系统中的位置变高，但其本身并没有好用和高效多少。

2018年，卫健委发布通知，要求“到2019年，所有三级医院要达到分级评价3级以上；到2020年，所有三级医院要达到分级评价4级以上，二级医院要达到分级评价3级以上。”

那这些分级到底对应了什么呢？看下图可以清晰了解：

仔细了解评级标准，就会发现，这里面要求电子病历达到的重要内容都是“数据交换、信息共享与整合”相关的，与电子病历好用不好用，高效不高效，没有任何关系。

于是乎，所以公立医院在上线电子病历时，第一件事要考虑的就是该电子病历在本院的评级中能达到几级，是否好用高效这些都是次要的。

公立医院在敲定电子病历的供应商及其系统时，决策权在院领导、信息科、部分科主任手里，但一个重要的问题就在于，这些人根本不写病历，他们对病历是否好用与高效没有切身体会。

而一线书写病历的医生和护士在电子病历的选择、功能设计和使用上，很少有话语权，只能被动接受。尤其是遇到各种bug各种缺陷，修复起来一等就是几个月。每天大量时间都耗费在和电子病历的较劲上，但又没有办法，这是多可可悲的事情——一线医护人员本来已经很忙碌，却还要被难用的电子病历束缚者无法脱身。

很遗憾，系统开发商是根据与医院协商好的厚厚的协议来开发电子病历的，当“好用、高效”没有在协议中规定时，没有多少人会主动费时费力地考虑这些，因为验收达标才是开发商的目的。

再有，电子病历的开发商多是传统的软件开发公司，这些公司看起来应该像是互联网公司，但实际上与互联网公司完全不同。最大的不同点在于：产品经理、UE设计、UI设计的人员水平。

服务C端的互联网公司，其产品经理、设计多是高薪人员，且这些人才多会去新兴互联网公司，而不会去传统的软件公司。导致的结果就是，传统的软件开发公司中，产品经理和设计多是中等甚至偏下人员，优秀的产品经理和设计极少。

在这种困境下，想要有高水平甚至超水平的产品理念和设计，简直是天方夜谭，能完成电子病历规范所要求的功能就不错了，不敢妄想还能有更优秀的用户体验。

说起电子病历的难用，不妨用一个更容易理解的例子：建筑行业。

全世界对建筑的开发建设都有严格的硬性规定，但是不是建筑公司直接按照各种规定，满足了如混凝土要求、钢筋要求、防震要求等，就可以开发出来住人了吗？

并不是。满足这些基本要求只是最基础最基础的事情，有更多需要考虑的还有专业的建筑设计、室内设计、设计装修等等环节，在全部完成后才能交付舒适的居住空间。

但现有的电子病历就像只按照要求搭建了一个框架，根本没有像样的设计，就直接交付使用了。在这样的交付成果面前，能好用那简直是奇迹。

从这些各方面可以看出，目前的电子病历离满足医护人员的需求上，还差得十万八千里。各家开放商的竞争，也还是莽荒时代的粗放竞争，就像建筑行业一样，只到了有楼板梁柱或毛坯房的状态，还没有到毛坯房的状态，离舒适、人性化、甚至精品建筑还差得远。

未来，一定会有更优秀的理念、产品、设计、开发的公司，就像世界上知名的建筑设计公司设计的城市地标，电子病历行业也需要打造真正优秀的电子病历。

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创建于: 2024-01-02 10:23:01
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