如何封存电子病历？ - 知乎

当病人还没有出院或对纸质病历的真实性有异议时，患方会向医院提出封存电子病历的要求。封存电子病历也是证据保全的一种，是患者的合法权益，医院必须无条件配合，否则有可能面临行政处罚或诉讼不利后果。以下是封存电子病历的流程。

林楚伟律师

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中南大学 内科学博士

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1、患方向医院医务科提出要求，医患双方共同在场的情况下，对电子病历进行确认；

2、对已生成的电子病历进行复制，电子病历复制件可以是电子版，也可以是打印纸质版的；

3、对电子病历进行封存，电子版可采用CD盘或U盘储存后进行封存，纸质版加盖病案管理章后进行封存。

4、电子病历尚未完成的，需要封存时，可以分阶段封存，先对已完成的电子病历先行封存，按患方要求可过一段时间后，再对新完成部分进行封存。

5、封存后电子病历的原件（电子版和纸质版一样）可以继续使用，但已封存部分不能修改，医方擅自修改将承担不利后果。

6、电子病历系统必须符合国家相关规定。根据《电子病历系统功能规范(试行)》第二十三条住院病历记录修改功能，包含以下功能要求：（一）必需的功能：提供病历记录的修改和删除功能，并自动记录、保存病历记录所有修改的痕迹，应当至少包括修改内容、修改人、修改时间等。

7、根据上述第6点，封存电子病历的电子版时，复制件至少应当满足以下技术条件及要求：（1）储存于独立可靠的存储介质（如CD盘或U盘），并由医患双方或双方代理人共同签封；（2）可在原系统内读取，但不可修改；（3）操作痕迹、操作时间、操作人员信息可查询、可追溯。

实践中，医院会对患方封存电子病历的要求百般阻挠，因为一旦封存电子病历，病历上所有的修改痕迹都会被患方掌握，很容易被认定为伪造病历，很多案件即使到了诉讼阶段，申请了法院调查取证，医院还是会以各种借口不配合电子病历的封存、复制，针对这种情况，需要一定的诉讼技巧，建议请专业的医疗纠纷律师介入。

2022年3月8日星期二

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