痛风的病因不是啤酒海鲜，不良习惯只是隐形导火索 - 知乎

现代都市中，越来越多的年轻职场人喜欢在周末出去喝上一杯。小酌固然怡情，更重要的是在微醺状态下与友人谈天说地，也是难得的解压时光。不过上周末，笔者与几位好友结束“酒话会”各自归家后，却出现了一个小插曲——周日一早，有朋友在群聊里抱怨说“昨晚半夜脚趾痛醒了”。

看到这里，相信已经有读者猜出了接下来的剧情：世界上又少了一位酒局豪杰，而多了一个痛风人。好奇的我发朋友圈调查了一下，才发现原来痛风的魔爪早已悄悄伸向了年轻群体。

几乎每个现代人身边，都隐藏着好几个默默忍受着痛风折磨的朋友。

英国漫画家James Gillray于1799年画下的痛风漫画，形容那种疼痛的感觉就像“恶魔半夜在啃你的脚”

根据2015年中国医学报告的数据，当时全中国的痛风患病率约为1.1%。也就是说，每一百个人中就有一个痛风患者。

近年来，随着生活条件的提升，痛风这种“富贵病”愈发频繁出现。中国疾病控制中心统计，目前全国痛风患者已经超过了8000万，并且明显有患者逐步年轻化的趋向。

脚拇指基部的跖趾关节是最常见的痛风部位 占一半数量的病例

痛风最常见的症状当然就是关节痛了。一般在半夜发作，持续2-4小时的钻心疼痛可能出现在脚趾、脚踝、膝盖、手腕、手指等关节处。之前的酒喝得有多爽，当前的痛就有多刻骨铭心。

而首次出现痛风症状后，如果不及时加以控制，长年痛风患者的身体关节处会形成巨大的“痛风石”突出，影响日常生活。更严重的是患者体内还可能会形成肾结石或者导致急性尿酸肾病，那就是危及生命的风险了。

手关节处的“痛风石”

在很多人的认知中，痛风是由于啤酒加海鲜这种“痛风套餐”引起的。这是凭经验总结出来的病因规律，但还不够全面。

要真正了解痛风的病因，从而找到确实有效的预防与治疗方法，还得从复杂的人体内部结构讲起。

痛风是由于高尿酸血症引起的。人体血液中的尿酸高到一定程度就会形成结晶并沉淀在关节、肌腱及其周围组织，当这些尿酸盐结晶刺激到关节组织，会引发免疫细胞的抵抗，由此产生的炎症反应，就是我们俗称的“痛风”。

痛风原理图

从上述作用原理中可以看出，要引起痛风有两个必须步骤：一是高尿酸积累形成结晶盐，二是结晶盐与免疫细胞对抗产生炎症。

尿酸，是嘌呤物质在人体中的最终代谢产物。一般来源有两种，一是由人体内的核酸或嘌呤物质代谢产生，二是由食物中的嘌呤物质分解产生。

所以高嘌呤食物的过度摄入，就可能引起尿酸过高。人们常说的海鲜跟啤酒，确实会增加人体中嘌呤的摄入量。但值得注意的还有肉类及动物内脏，它们嘌呤含量可一点都不比海鲜少。

各种食物的嘌呤含量表 图源：哔哩哔哩科普UP主@兔叭咯

不过高尿酸的积累绝不仅仅是由食物摄入引起的，2008年的一篇研究报告中表明，饮食习惯因素其实仅占痛风成因的12%。另外还有足足60%的血尿酸浓度与基因相关，这就涉及到了前面所提及的尿酸第一来源——体内核酸或嘌呤物质代谢产生。

同时，人体内的尿酸是一个不断产生同时不断排出的过程，我们不仅要关注尿酸的摄入与产生，更要注意保持它们的正常排出。

基因层面的影响对于人尿酸的积累来说是双重打击，一方面可能导致尿酸盐分泌失控剧增，另一方面基因还可能导致尿酸盐吸收量减少从而影响排出。所以有些人胡吃海塞一辈子也没什么大问题，但有些人一出生就是高尿酸血症患者。

先天性痛风患者

基因好的人也别高兴得太早，后天因素同样可能对尿酸的排出造成巨大影响。

人体通过肾功能排出尿酸之前，肾小管还有一个重吸收的步骤。如果摄入的果葡糖浆过多，就会引起肾小管重吸收功能增强，在果糖被重吸收的同时，很多尿酸也就“趁虚而入”，重回到人体中了。

此外，除了啤酒之外，其实所有的酒精都会干扰尿酸的正常排出。不过啤酒、烈酒与红酒确实有较高的痛风致病率。与此相对的，反倒是咖啡、维他命C和奶制品可以有效降低患上痛风的风险。

影响高尿酸血症的相关因素

在基因层面上，我们很多人当然还是无能为力去改变自己的基因。但我们可以通过减少高嘌呤饮食、减少酒精摄入、控制果糖摄入，同时当然还有保持饮水量来促进体内尿酸平衡，从而避免痛风。

值得一提的另一点是，在我国广东和山东是排行第一第二的两个“痛风大省”。这两个地方都是面临大海，海鲜的摄入量本来就远高于内陆居民。广东人的另一大“痛点”是喜欢煲汤，内含大量肉质的浓汤自然也少不了高嘌呤的摄入；山东人则是出了名的饮酒豪放，酒精过度摄入干扰了尿酸的正常排出。

现实工作中也务必远离这样的痛风上司 图源：日剧《半泽直树》

所以这两个地方的读者请务必为了自己的健康多加防范，感觉有必要时请将本文收藏并转发至家族群、朋友圈等让更多有需要的人看到。

虽然、但是、据说，在广东公开质疑煲汤是要被踢出家族群的？

参考资料：

曾小峰；陈耀龙. 2016中国痛风诊疗指南. 浙江医学. 2017年21期

郑敏；麻骏武. 高尿酸血症和痛风的遗传学研究进展. 遗传. 2016年04期

冯文文；崔岱；杨涛. 《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》要点解读. 临床内科杂志. 2020年07期

藏天泽. 折磨8000万中国人的病，还没得到重视. 浪潮工作室. 2020年3月24日

云无心. 垃圾食品还是养生精华，老火煲汤为何被称为广东痛风高发祸首？CC周刊. 2020年9月28日

兔叭咯. Bilibili视频：【医学博士】揭秘一个让情侣分手的病 2020年9月24日

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